根管治療
根管治療とは、歯髄（歯の神経）の炎症や根管（歯の内部、根っこ）に対して実施される歯科治療です。
虫歯が進行し、歯髄（歯の神経）にまで達すると、「ズキズキと痛む」「歯茎（はぐき）やその周辺が腫れる」「噛むと痛い」などの症状が現れます。
根管治療では、感染した歯髄（歯の神経）を取り除き、根管内部を殺菌した後、再発しないよう歯髄があった空洞にお薬を詰めて密封します。
調布歯科・かおいく矯正歯科の 根管治療の特徴
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根管治療成功率95.2%！根管治療専門の歯科医師による治療
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肉眼の20倍以上の視野拡大！マイクロスコープによる高精度治療
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再発率を軽減する適合性の高い被せ物
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他院で抜歯と診断された難症例・再根管治療も正確に診査診断
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歯の再植術や歯根端切除術などにも対応！難しい症例でも最後まで「ご自身の歯を残すこと」にこだわります！
東京歯科大学卒業。マイクロスコープを使用した保存治療やなるべく歯を削らないMI治療、成功率の高い精密根管治療に特化して研鑽を積み、解剖講座で研究し博士号を習得したのち、当院の本院にあたる柳沢歯科医院で精密根管治療、保存治療における技術を追及。
「歯をなるべく削らない」「虫歯を取り残さない」「根管治療を成功させる」ことを大切にし、当院のコンセプトとして掲げている”歯医者を卒業するための歯医者”を体現してまいります。
「歯医者を卒業するための歯医者」
調布歯科・かおいく矯正歯科の【根管治療】
根管治療は「フェーズ1（治療）」の中でも最も難しく再発しやすい治療のひとつです。一般的な成功率が50%前後と言われる中、当院が95.2%を達成できているのは、見えない根管の奥まで精密に処置できる設備・技術・判断力があるからです。
「抜かなくてもいいかも」しれません
根管治療の成功率は、使用する器具・治療環境・歯科医師の技術によって大きく異なります。他院で「抜歯しかない」と診断された歯でも、精密根管治療で残せるケースがあります。
根管治療とは
根管治療とは、虫歯が神経（歯髄）にまで達した場合や根管内に細菌が感染した場合に行う治療です。感染した神経・細菌を除去し、根管内を清掃・消毒した後、薬剤で密封することで歯を残します。
こんな症状があれば根管治療が必要かもしれません
- ズキズキとした持続的な強い痛みがある
- 噛んだときに強い痛みがある
- 歯茎が腫れている・膿が出ている
- 以前に根管治療した歯が再び痛む
- 歯の変色（黒ずみ）が起きている
なぜ一般的な根管治療の成功率は50%前後なのか
根管は直径1mm以下で複雑な枝分かれをしています。肉眼では見えない部分があり、そこに細菌が残ると再発します。一般的な根管治療では「見えない部分」への対応が不十分なことが多いです。
保険診療の根管治療成功率は約50%といわれています。根管治療が難しい理由は以下の4点です。
- 根管は直径1mm以下と非常に細く、カーブや分岐をしていること
- 歯の奥にあり、小さくて暗く見えづらいこと
- 根管が傷つきやすい繊細な組織であること
- 根管に汚れを残したり傷つけたりすると、再治療が必要になること
POINT
精密根管治療で使用する機器・技術
当院が成功率95.2%を達成できている理由は、以下の5つの機器・技術の組み合わせにあります。それぞれが互いを補い合い、精密な根管治療を実現しています。
- マイクロスコープ
- ラバーダム防湿
- MTAセメント
- ニッケルチタンファイル
マイクロスコープは、これまでの治療と比較して、よりキレイで精密で長持ちさせられる治療が実現できます。従来の「削ることありきの歯科治療」と異なり、昨今では天然の歯を守ることも重視されています。
ラバーダムは、治療中に唾液や細菌が入らないようにするために治療する歯だけを露出し、薄いゴムのシートを張る処置のことをいいます。歯の根の治療は感染を防ぐことが非常に重要です。ラバーダムを用いて無菌状態で治療することにより、根の治療の成功率が格段に上がるといわれています。
成功率が低い最大の理由は、根管が直径1mm以下の細い管で複雑に枝分かれしており、肉眼では見えない部分に細菌が残りやすいためです。
当院が95.2%を達成できているのは、見えない部分を可視化するマイクロスコープ、無菌環境を確保するラバーダム、封鎖性の高いMTAセメント、そして精密な被せ物の組み合わせによるものです。根管治療の成功率は、設備と技術の差が直接結果に現れます。
根管治療の費用と治療期間
保険適用で根管治療を行う場合は、保険の3割負担で、1根管あたり2,000円〜3,000円前後です。治療する根管の数によって費用は変わってきます。保険診療には、レントゲン代、治療に使用する薬代、根管に詰める材料費などが含まれます。また、治療費は、治療方法、治療に使用する薬や材料、機材などによって費用も変わります。
具体的には、マイクロスコープによる根管内の精密視認、ラバーダム防湿による無菌環境の確保、湾曲した根管にも対応できるニッケルチタンファイルの使用、そして封鎖性の高いMTAセメントによる根管充填を標準で行っています。また、根管治療後の土台（支台築造）や被せ物についても、適合精度にこだわった素材・処置を選択します。 一回一回の治療に十分な時間を確保し、「精度を落とさない」ことを最優先にした治療を提供しています。
調布歯科・かおいく矯正歯科の根管治療における保険/自費と一般的な歯科医院の違い
| 調布歯科・かおいく矯正歯科の自費の根管治療 | 調布歯科・かおいく矯正歯科の保険の根管治療 | 一般的な歯科医院の根管治療 | |
|---|---|---|---|
| 時間 | 1回90分 | 1回45分 | 1回10~15分 |
| 治療回数 | 1~2回 | 4回前後 | 数ヶ月かかることもある |
| ラバーダム | 使用 | 使用 | 使用しないことが多い |
| ニッケルチタンファイル | 新品 | 使用済みのものを使用 | 使用しないことが多い |
| マイクロスコープ | 使用 | 使用 | 使用しないことが多い |
| 成功率 | 抜髄95% 再治療85%以上 |
保険より高い | 30~50% |
| 費用 | 7.7~14.3万(税込) | 保険点数に準ずる | 保険点数に準ずる |
根管治療の成功率は、根管内の清掃精度だけでなく、その後に装着する被せ物の適合精度にも大きく左右されます。精密根管治療＋適合精度の高い被せ物の組み合わせでは成功率91.4%に達する一方、低精度の組み合わせでは18.1%まで低下するとのデータがあります。いくら根管内を丁寧に清掃・密封しても、被せ物の適合が悪ければ隙間から細菌が侵入し再感染につながります。治療の最後まで精度にこだわることが、長期的に歯を守る鍵です。
根管治療の流れと行程
根管治療の流れは以下のとおりとなります。
それぞれ詳しくみていきましょう。
診査診断と説明
まずは診断をして歯科医師と治療計画を立てていきます。根管治療は、正確な診断があって初めて成り立ちます。
歯周ポケットの検査
歯周ポケット検査では、専用のプローブ（細い器具）を歯と歯ぐきの境目に沿って差し込み、お口の状態を数値で把握します。
この検査によって、歯のどの部分に細菌が付いているのか、歯石がどこに沈着しているのか、歯周病が進行しているのか、そして歯の根元に問題が起きていないか（根面う蝕・根管治療の必要性）までを一度に確認することができます。
「自分では磨けているつもり」でも、検査をすると細菌が残りやすい場所・磨き癖が数値としてはっきり見えてきます。治療や予防処置の方針はこの検査結果をもとに決めていきます。
電気診（電気歯髄検査）・温度診（温度刺激検査）
- 電気診（電気歯髄検査） 歯の表面に微弱な電流を流し、神経が反応するかどうかを確認します。痛みを感じれば神経が生きている（生活歯髄）サイン、反応がなければ神経が死んでいる（壊死）可能性があります。患者さまが感じるのは、ピリッとした軽いしびれ程度です。
- 温度診（温度刺激検査） 冷たいもの・温かいものを歯に当てて、痛みの出方を確認します。刺激を与えたときだけ痛む場合と、取り除いた後も痛みが続く場合で、歯髄の状態の診断が異なります。じっとした痛みや熱いものでズキズキする場合は、根管治療が必要な段階に進んでいる可能性があります。
CTスキャンによる正確な診断
特に根管治療においては、CTスキャン画像は、診断の精度を飛躍的に高めてくれます。
重症化しないとレントゲン画像では映らない早期の病巣も、CTスキャン画像では早い段階で見えてきます。
また、レントゲン画像では見えない根管を確認できるので、根管治療の成功率を向上させるのにCTスキャン画像は大きく貢献するのです。根管治療の成功は、もはやCTスキャン無しでは不可能と言っても過言ではありません。
レントゲンによる診断
根管治療全般においてデンタルレントゲン撮影を行います。レントゲン画像には細い根管が映し出されます。歯の内部を確認し、根管治療が必要かを判断するためにレントゲンは基本的な診断として使用されます。
治療計画の立案
検査結果をもとに、現在どんな状況でどんな治療が必要なのかをお話します。その際、治療に必要な期間や費用などの説明もします。そして、腫れや痛みがある際は、消炎処置も行います。
根管内の感染除去
根管治療の成否を決める最も重要な工程が、機械的拡大・洗浄・調薬の3ステップです。この3つをいかに精密に行うかが再発率に直結しますが、その前段階の処置も同様に欠かすことができません。当院では以下の6工程を一貫した精度で行っています。
虫歯の除去
根管治療に入る前に、まず歯に残っている虫歯をすべて取り除きます。虫歯が残った状態で根管処置を進めても、外側から細菌が侵入し続けるため、治療の効果が得られません。虫歯を完全に除去することが、根管治療成功の最初の条件です。
ラバーダム防湿
虫歯除去後、ゴム製のシート（ラバーダム）を歯に装着し、治療する歯を口腔内から隔離します。唾液・細菌が根管内に侵入するのを防ぎ、無菌状態での処置を実現します。国際的なスタンダードですが、日本では使用していない医院も多いのが現状です。
隔壁の形成（コンポジットレジンによる修復）
崩壊した歯の壁をコンポジットレジンで補修し、根管治療中に薬液や細菌が外部へ漏れないよう密閉した空間をつくります。この隔壁は、後の支台築造でそのまま活用されます。
機械的拡大（根管形成）
感染した神経組織や細菌を含む汚染物質を、ニッケルチタンファイルを用いて根管の内壁ごと取り除き、根管の形を整えます。マイクロスコープで確認しながら進めることで、取り残しや根管壁の過剰削除を防ぎます。
洗浄（根管洗浄）
機械的拡大だけでは除去しきれない細菌・バイオフィルム・削りかすを、薬液で徹底的に洗い流します。次亜塩素酸ナトリウムとEDTAを組み合わせ、超音波振動を加えることで薬液が根管の細部まで行き渡ります。根管内の神経や感染した組織を除去し、細菌を根の先端まで残さず洗い流すことが、この工程の目的です。
調薬（根管貼薬）
洗浄後の根管内に水酸化カルシウム製剤などの薬を充填し、仮蓋で密封します。薬が持つ強いアルカリ性が残存細菌を不活性化し、根尖周囲の炎症を鎮めます。次回来院時に除去・確認した上で、根管充填へと進みます。
根管治療が再び必要になるケースには、様々な原因がありますが、その中で見落とされやすいのが「虫歯の取り残し」です。 当院では、マイクロスコープを使って虫歯の範囲を精密に確認しながら除去を行います。根管内の処置に進む前に、歯全体の感染源をしっかり取り切ること——これが再発を防ぐための最初の条件だと考え細心の注意払って取り組んでおります。
機械的拡大（根管形成）
感染した神経組織や細菌を含む汚染物質を、専用のファイル（器具）で根管の内壁ごと削り取り、根管の形を整える工程です。
根管は直径1mm以下で複雑に枝分かれしているため、硬いステンレス製のファイルでは根管を変形させるリスクがあります。当院では柔軟性に優れた、超音波、ニッケルチタンファイルを電動で使用し、根管の自然な形態を保ちながら精密に拡大します。マイクロスコープで確認しながら進めるため、取り残しや根管壁の過剰削除を防げます。
洗浄（根管洗浄）
根管内の洗浄・消毒
根管内の洗浄・消毒の流れは以下のようになります。
- 根管内に洗浄薬で満たすことができるように、ファイルを使用して神経や感染物を取り除き、根管を拡大します。
- 根管内に洗浄薬を満たします。
- 超音波器具もしくは音波器具に専用のアタッチメントをつけて根管内に挿入します。
- 30秒から60秒間薬剤を攪拌します。
- 薬剤を交換しながら洗浄を繰り返します。
調薬（根管貼薬）
根管内の充填・支台（土台）築造・被せ物
症状の確認をし、膿などの炎症がないことを確認します。問題がなければ、除去した神経や内部組織の代わりに充填剤を入れて密封します。これで根管治療の処置は完了となります。
根管内の材料の充填
根管内が清掃できた後には、その空洞になった部分に樹脂やセメントを充填していきます。
支台（土台）築造
被せ物
セラミックやジルコニアなどの自費補綴は、歯との適合が精密で細菌が侵入しにくく、審美性・耐久性ともに優れています。マイクロスコープを使って補綴物の適合を確認しながら処置を行うことで、仕上げまで一貫した精度を保ちます。
精密な根管治療の成果を守り続けるために、詰め物・被せ物まで妥協しない——これが当院の根管治療です。
根管治療後のメンテナンスと再発予防
定期的な検診とクリーニングの重要性
一度根管治療を行った歯を少しでも長持ちさせるためには、日々の歯磨きを中心としたこまめなセルフケアと、スケーリングなどの歯科医院で行うプロフェッショナルケアを併用することが重要です。
また再発予防のためのセルフケアは以下のものがあります。
- 根管治療後の歯に負担を掛けない
- 虫歯の対策
「根管治療後の歯に負担を掛けない」
まずは、根管治療を行った歯に力が集中しないようにすることです。根管治療が必要になった歯の噛み合わせを調整するだけではなく、口の中全体の状態を整えていくことによって、負担が一部分に集中することを防げます。
根管治療における一般的な副作用・リスク
- 根管治療後1〜2週間は痛みや違和感が出ることがあります
- 治療後に痛みが長引く場合、追加処置が必要になることがあります
- 根管が複雑な場合、治療が困難になることがあります
- まれに器具の破折が起こる場合があります
よくある質問
Q根管治療は痛いですか？
適切な麻酔を行えば治療中の痛みは抑えられます。ただし治療後1〜2週間は鈍い痛みや違和感が続くことがあります。
Q 根管治療した歯はどれくらいもちますか？
精密な根管治療と適合精度の高い被せ物の組み合わせで、長期的に歯を維持できる可能性が高まります。定期メンテナンスも重要です。
Q他院で「抜歯が必要」と言われました。本当に抜くしかないですか？
必ずしもそうとは限りません。精密な根管治療で歯を残せるケースがあります。セカンドオピニオンとしてご相談ください。
Q保険診療と自費診療の根管治療はどう違いますか？
自費診療では、マイクロスコープ・ラバーダム・MTAセメントを組み合わせた精密治療が可能で、成功率・長持ち度が大幅に向上します。
調布歯科・かおいく矯正歯科の
根管治療
歯医者を卒業するための歯医者
調布駅東口
徒歩1分
平日19時、
土曜18時まで診療
できる限り
歯を残す歯科治療
根管治療は、抜歯を避けて歯を残すための重要な選択肢です。諦める前に、精密根管治療の可能性をご確認ください。 他院で「抜くしかない」と言われた方、根管治療を繰り返している方、まずはセカンドオピニオンとしてのご相談だけでも構いません。当院の精密根管治療で、できる限り歯を残す方向で検討します。
私は東京歯科大学卒業後、なるべく歯を削らないMI治療、マイクロスコープを使用した保存治療、成功率の高い精密根管治療に特化して研鑽を積んでまいりました。解剖講座で研究し博士号を習得したのち、当院の本院にあたる柳沢歯科医院で精密根管治療、保存治療における技術を更に磨いてきております。
また、当院では矯正歯科治療を専門とする歯科医師も在籍し、表側ワイヤー矯正をはじめ、これまでの矯正歯科とは全く異なるアプローチとして顔面骨格の正しい発育を促す小児矯正歯科治療「顔育矯正」にも力を入れております。
「歯をなるべく削らない」「虫歯を取り残さない」「根管治療を成功させる」ことを大切にし、当院のコンセプトとして掲げている”歯医者を卒業するための歯医者”を体現してまいります。
