予約フォーム
〜矯正歯科治療のご予約をお考えの方へ〜
矯正歯科治療の診療時間は月曜日午後、火曜日午後、土曜日午前となりますので、カレンダーをご確認お上、注意して希望日時を入力してください。
※第3土曜日は終日診療を行なっております。
以下のフォームより、ご予約をお取りください。
フォーム送信の段階ではまだ予約確定ではありません。
当院からの折り返しメールをもってご予約の確定とさせていただきます。
※前日・当日のご予約はお電話にてお問い合わせください。
矯正歯科治療をご希望の方は、以下の曜日で矯正相談の希望日をご入力ください。
火曜日午後 / 水曜日午後 / 第1,3,5土曜日終日 / 第2,4土曜日午前のみ
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火曜日午後
水曜日午後
第1,3,5土曜日終日
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下記フォームを入力の上、【送信ボタン】を押してフォームを送信してください。
※各キャリアのセキュリティ設定や迷惑メール対策等でドメイン指定受信を設定されている場合、メールが正しく届かないことがございます。
もし、自動返信メールが届かない場合は、クリニックへお電話にて、ご連絡をお願いいたします。
メールを受け取ってから1営業日以内に、ご入力いただいたメールアドレス宛にクリニックからご返信メールをお送りさせていただきます。
もし、返信メールが来ない場合は、クリニックへお電話にてご連絡をお願いいたします。
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フォームを送信したら、ご入力いただいたメールアドレス宛に自動返信メールが届きますので、内容をご確認の上、クリニックからの返信メールをお待ちください。
この段階では、まだ予約確定ではありません。
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